今回も前回と引き続き肝炎、肝硬変、肝がんについて紹介したいと思います（＾◇＾）

○慢性肝炎と肝硬変は肝がんになりやすい

肝がんは、肝臓そのものにがんができる原発性のもの、ほかの臓器にできたがんが転移したものとに大別されます。

原発性肝がんは、そのほとんどがＣ型肝炎ウイルスから起きた肝硬変の人に発症しています。

厚生労働省の調査によると、現在、日本には約200万人のＣ型肝炎ウイルス感染者がいます。そのうちの約72万人が慢性肝炎になり、7万人が肝硬変に、さらに3万人が肝がんになると推定されています。

同調査では、肝がんによる死亡者のうち、76％がＣ型肝炎ウイルスに、1607％がＢ型肝炎ウイルスに起因するのであると報告しています。

慢性肝炎や肝硬変と診断された場合は、定期的に検査を受けて、がんの早期発見に努めましょう。肝がんは早期発見が難しいといわれていましたが、検査法のまざましい進歩によって、直径1ｃｍほどの小さながんも見学が可能になっています。

○脂肪肝も肝硬変に至るケースもある

脂肪肝の中には、非アルコール性脂肪性肝炎があり、肝硬変、肝がんになる可能性があります。

○急性・慢性肝炎の施術はこうする

ウイルス性急性肝炎の施術は、安静と食事療法を中心に進めます。薬物を使用することも珍しくありません。ただ、劇場肝炎に移行してしまったケースや黄疸が強いケースでは、血液透析を行います。一般に用いられる薬物は、胃腸や肝臓の機能を整えたり、栄養分としてブドウ糖の点滴やビタミンを補給したりするものがほとんどです。ウイルスを撲滅させることを目的とする薬剤ではありません。ただし、Ｃ型肝炎は急性期においてインターフェロンが有効です。

ですから、「薬を服用しているから、安静や食事療法はいい加減でもかまわない」という考え方は禁物です。

安静の必要性については、研究者の間で多少意見の相違もありますが、少なくとも急性期の安静は、回復のし方にかかわるにで、”必要”だと考えるべきでしょう。

急性期の食事療法は、肝臓への負担を軽減するため、「低蛋白・低脂肪・高ビタミン食」を基本にします。

たんぱく質の1日量は、体重1ｋｇあたり1ｇ程度に抑え、病状が人によって異なりますので、主治医から病状が人によって異なりますので、主治医から病状に合った生活指導や薬物施術を受け取ることが大切です。

今回は肝炎、肝硬変、肝がんについて紹介したいと思います（＾◇＾）

○はじめの自覚症状ははっきりしないことが多い

急性肝炎という名称の印象からか、症状が激しいもののように思われがちですが、発症当初の自覚症状は、風邪に似ており、発熱、食欲低下、吐き気、嘔吐などが主な症状です。

1週間ほどすると黄疸症状がでることがあります。この黄疸が、かぜか急性肝炎かの判断素材になります。

チェックポイントは「尿」で、黄疸が現われる数日前から、尿の色が濃褐色になります。「まるでビールのようだ」などと表現されることがありますが、泡も黄色みを帯びる点が違います。ふつうのかぜでは、泡まで黄色くなることはありません。

「かぜかな」と思わせる症状が出て、さらに尿の異変に気づいたら、安静を心がけるとともに医師の診断の診察を受けることが大切です。

ただ、症状の程度はまちまちです。ごく軽いまま経過する場合もありますが、きわめて重症な劇症肝炎では公費対象となり、入院による集中施術で命を取りとめなくてはまりません。

○急性肝炎は慢性化することがある

ウイルス性の肝炎が6ヵ月以上にわたって継続している場合は、慢性肝炎と診断されます。なかでも慢性化しやすいのはＣ型肝炎で、次がＢ型肝炎です。Ａ型肝炎は急性肝炎のみで、慢性化はしません。

ウイルス以外では、アルコール、薬物、自己免疫、代謝異常などでも、慢性肝炎を引き起こしやすくなります。

慢性肝炎を放置すると、肝硬変に進んでしまいます。肝硬変は、肝細胞が破壊され、線維化して肝臓全体が縮んで硬くなるものです。それでも、肝臓としての機能をはたしているうちは自覚症状が現れません。しかも、肝細胞が破壊されているためにＡＳＴ・ＡＬＴの検査値が慢性肝炎よりも低くなる点が落とし穴です。

今回はウイルス性肝炎について紹介したいと思います（＾－＾）

○肝炎の多くはウイルス性の肝炎

ウイルス性肝炎は以前はＡ型とＢ型が知られていました。それ以外は非Ａ、非Ｂ型として扱われていましたが、1989年にＣ型ウイルスが発見されて以来、急速に研究が進み、現在ではＤ、Ｅ、Ｇ型も確認されています。

急性肝炎には、ウイルス性肝炎のほかに、飲酒によるアルコール性肝炎のほかに、飲酒によるアルコール性肝炎や薬物による薬剤性の肝障害、自己免疫性肝炎などがありますが、圧倒的に多いのはウイルス性のものです。肝がんの原因の90パーセント以上が、Ｂ型、Ｃ型肝炎ウイルスです。

肝炎のお客さんのついて「酒の飲みすぎか？」などと言うのは、的外れのことが多いです。

○肝炎ウイルスはどんな経路で感染するか

ウイルス性肝炎で問題なのは、その感染経路です。

Ａ型肝炎で問題なのは、その感染経路、つまり食べ物や飲料水を通じての感染です。これは、Ａ型肝炎ウイルスが主として便の中にいるためです。近年は、環境衛生や個人の衛星観念が向上してきたため、わが国では感染者が減少してきています。

Ｂ型肝炎ウイルスは、主に血液や体液を介して感染します。以前は輸血が原因になりましたが、現在はスクリーニング検査をして感染している血液は除外しているため、ほとんどみられなくなりました。ウイルスを保有する母親から新生児への母子感染も、予防法が確立したことで激減しています。現在増加しているには、性交渉によって感染するケースです。感染しないためには、コンドームの使用が必要です。

Ｃ型肝炎は、輸血による感染が圧倒的に多かったのですが、対策が徹底しているため、輸血による感染はほぼ予防できるようになりました。それ以外の原因として、予防接種の注射針がつかない捨てでなかった時代には、注射針を通して感染者から伝染した時代には、注射針を通して感染者から伝染したこともあります。性交渉で感染することはごくまれにしかありません。また、母子感染の確率も低いとされています。

Ｄ、Ｅ型肝炎はではあまり見られません。Ｄ型肝炎は比較的にまれで、Ｂ型肝炎ウイルスと併存します。Ｅ型肝炎は経口感染でやや増加しています。

今回は、ＨＡ抗体を紹介したいと思います（＾－＾）

○Ａ型肝炎とは

Ａ型肝炎ウイルスに感染したときにできる抗体です。

Ａ型肝炎ウイルスに感染すると、まずＩｇＭ型ＨＡ抗体が現れます。

○この検査でわかること

Ａ型肝炎ウイルスの感染の有無がわかります。ＩｇＭ型が陽性の場合はその時点で感染していることが、ＩｇＧ型が陽性の場合は過去に感染したことが、それぞれ判明します。

○検査結果の判定

この検査は、陰性か陽性かで判定します。

つまり、Ａ型肝炎ウイルスに感染していなければ陰性、現在あるいは過去に感染の事実があれば陽性となります。

○ドクターズアドバイス

発展途上国へ行く場合は、Ａ型肝炎ウイルスに感染するおそれがありますから、生ものや生水、氷などを口にしないように気をつけましょう。長期滞在の予定がある人は、ＨＡワクチンを受けておきましょう。なお、Ａ型肝炎ウイルスの潜伏期間は２～6週間です。