今回も引き続き、消化管の診断につかわれる用語の意味を紹介したいと思います（＾－＾）
○逆流性食道炎
胃液の食道へ逆流により、食道粘膜が傷害された状態です。内視鏡検査により、次の６つに分類されます。
①内視鏡的に変化を認めないもの
②長径が5ｍｍを超えない粘膜障害のあるもの
③色調変化型
④少なくとも１か所の粘膜障害の長径が5ｍｍ以上あり、それぞれ別の粘膜ひだ上に存在する粘膜障害がお互いに連続していないもの
⑤少なくとも１か所の粘膜障害は２条以上の粘膜ひだに連続してひろがっているが、全周の3/4を超えないもの
⑥全周の3/4以上にわたる粘膜障害
○食道アカラシア
食道と胃の接合部の筋肉の過度の収縮状態をいいます。筋肉の異常ですので、改善は見られません。内視鏡では診断がつかないことも多いのですが、上部消化器X線検査で診断が可能です。通過障害がひどくなると、食べ物が飲み込みにくくなる、吐いてしまうといった症状が徐々に悪化します。一回の食事の量は少なめにし、時間をかけて食べてください。内服薬で症状を改善させる方法や、内視鏡的に狭い部分を拡張させる方法がありますが、一時的なことが多いので手術を行うことが多いです。
○食道炎
カビ、薬剤、胃液の逆流などにより、食道粘膜が赤くただれた病変です。
○食道外腫瘍
食道壁周囲の気管支などの臓器より発生した腫瘍です。
○食道拡張
通過障害により、その口側が拡張することです。通過障害がひどくなると食べ物を飲み込みにくくなる、吐いてしまうという症状が徐々に悪化します。通過障害の原因が、がんであることもありますので、内視鏡検査が必要となることがあります。外部からの圧排であれば、それを確認するためにCTなどの追加検査が必要です。
○食道憩室
食道の壁が部分的に外側へ袋状に突出したものです。
○食道腫瘍
食道の一部が増殖し、内部に突出、もしくは変形している状態です。通過障害があると、吐き気、嘔吐や食べ物が飲み込みにくいなどの症状が現れます。内視鏡検査で腫瘍の状態や、良性か悪性かを検索する必要があります。
今回も引き続き消化器の診断に使われる用語の意味を紹介していきます(*^_^*)
○逆流性食道炎
胃液の食道への逆流により、食道粘膜が傷害された状態です。次の6つに分類されます。
①ＧｒａｄｅＮ：内視鏡的に変化を認めないもの
②ＧｒａｄｅＭ：色調変化型
③ＧｒａｄｅｎＡ：長径が5ｍｍを超えない粘膜傷害のあるもの
④ＧｒａｄｅｎＣ：少なくとも1カ所の粘膜傷害は2条以上の粘膜ひだに連続して広がっているが、全周の3/4を超えないもの
⑤ＧｒａｄｅｎＤ：全周の3/4以上にわたる粘膜障害
○食道アカラシア
食道と胃の接合部の筋肉の過度の収縮状態をいいます。筋肉の異常ですので、改善は見られません。内視鏡では診断がつかないことも多いのですが、上部消化管Ｘ線検査で診断が可能です。通過障害がひどくなると、食べ物が飲み込みにくくなる、吐いてしまうといったん症状が徐々に悪化します。一回の食事量は少なめにし、時間をかけて食べさせてあげてください。内服薬で症状を改善させる方法やｎ内視鏡的に狭い部分を拡張させる方法がありますが、一時的なことが多いので手術を行うことが多いです。
○食道炎
カビ、薬剤、胃液の逆流などにより、食道粘膜が赤くただれた病変です。
○食道外腫瘍
食道壁周囲の気管支などの臓器より発生した腫瘍です。
○食道潰瘍
食道に起こる限局性の組織欠損です。
○食道拡張
通常障害がひごくなると食べ物を飲み見込みにくくなる、吐いてしまうという症状が徐々に悪化します。通常障害の原因が、がんであることもあります。外部からの圧排であれば、それを確認するためにＣＴなどに追加検査が必要です。
○食道憩室
食道の壁が増殖し、内部に突出、もしくは変形している状態です。通常障害があると、吐き気、嘔吐や食べ物が飲み込みにくいなどの症状が現れます。内視鏡検査で腫瘍の状態や、良性か悪性かを検索する必要があります。
前回の続きを紹介したいと思います（＾ｖ＾）
○粘膜ひだ集中
潰瘍の修復過程で、修復のために粘膜が集中してくるで、粘膜ひだの集中といいます。無症状ですが、潰瘍をなどがあれば上腹部痛などが生じることがあります。胃潰瘍の施術過程と潰瘍をともなう早期胃がんとの鑑別が必要です。内視鏡検査を受けてください☆
○粘膜不整
通常は見られない粘膜の凹凸像です。無症状ですが、潰瘍などが原因であれば、上腹部痛などが生じることがあります。潰瘍と胃がんとの鑑別が必要です。
内視鏡検査を受けてください。
○バリウム班
なんらかの原因で凹んだ部分にバリウムがたまって観察されます。これをバリウム班といいます。無症状です。原因によってその後の状態は異なります。疑われる病変が何であるかによって内視鏡検査が必要となることがあります。
○腹部石灰化
胆石、腎臓結石、リンパ節などに石灰、カルシウムが沈着したものです。
○辺縁不整
ポリープなどによって、その陰影の辺縁が不整にみられることです。無症状です。原因によってその後の状態は異なります。良性であれば通常は辺縁は整っています。しかし、悪性所見がうたがわれると、辺録が不整になります。内視鏡検査を受けてください。
○変形
潰瘍や腫瘍が大きい場合、通常の胃の形状を維持できないため、変形がみられます。過去の病変の名残りの場合もあります。病変によって食欲不振や吐き気、嘔吐、体重減少、便が黒くなるなどが見られます。進行がんの可能性があるため、早期にに内視鏡検査を受けてください。
○ポリープ
粘膜が腫瘍性に増殖して隆起している状態です。無症状です。大きさや性状によって異なります。小さいものは数ｍｍで辺録も整っていることが多いです。大きなものや辺録が不整のもの、しだいに大きくなるものは内視鏡検査が必要です。
今回は消化管の働きについ書きたいと思います！
口から入った食べ物は、食道から胃に入り、十二指腸へ送られます。ここまでを上部消化管といいます。
食道は食べ物を胃に送り込む搬送路
食道は、口で噛んで唾液と混じりあった食べ物を蠕動運動で胃に送ります。成人では約25ｃｍの長さがあり、入口には「生理的狭窄部」があって、食べたものが気管に入らない構造になっています。
胃は食べ物をカクハンし、胃液によって消化を始める
胃は腹腔の左上にあり、食道とは噴門部でつながり、幽門部で十二指腸につながっています。空腹時には収縮して小さくなりますが、食べ物が入ると大きくなり、成人では約1.5リットルの食べ物が入ります。
胃の粘膜には無数のひだがあり、その表面にある胃線から胃液が分泌されます。
胃液は強い酸性の消化液で、ペプシンという酵素と遊離塩酸を含んでいます。胃は食べ物を波のような蠕動運動でカクハンしながら３～4時間かけて消化し、かゆ状にして十二指腸に送ります。なお、胃はアルコールや炭酸以外のものはほとんど吸収しません。
十二指腸は食べ物に膵液と胆汁を注いでさらに消化する
十二指腸はその名の通り指を十二本並べた長さ(お25ｃｍ)で、太さは４～6ｃｍほどです。胃とは幽門部でつながり、幽門括約筋によって胃への逆流を防いでいます。
十二指腸は、十二指腸乳頭から出る消化管液を食べ物に注いで消化します。十二指腸乳頭には、膵臓からの膵管と、胆のうからの胆管がつながっていて、各種酵素を含む強力な消化液の｢膵液｣と、その消化活動を助ける「胆汁」が排出されます。
十二指腸腸内で三大栄養素はおおまかに分解される
すいえきに大きく分けて次の３種類の消化酵素が含まれています。
①｢トリプシン」によってたんぱく質はポリペプチドに分解されます。
②｢リパーゼ」は、胆汁によって乳化された脂肪をグリセリンと脂肪酸に分解します。
③｢膵アミラーゼ」がでんぷんを麦芽糖に、さらにブドウ糖に分解します。
また、胃で酸化された食べ物は、膵液の重炭酸ナトリウムによって、十二指腸の中で弱アルカリ性になります。
【上部消化管の主な病気】
○逆流性食道炎・・・・・胃酸の逆流によって、食道粘膜が浸食されるために起こります。
○胃潰瘍・・・・・胃粘膜に起こる限局性の組織欠損をいいます。多くは、ピロリ菌が原因です。
○胃ポリープ・・・・・胃粘膜にできる限局性隆起病変です。
○胃炎・・・・・胃粘膜の炎症をいいます。ストレスやピロリ菌などが関与します。
○胃下垂・・・・・胃が骨盤より下に下がった状態をいいます。病的なものでありませんが、胃もたれ感が生じます。
○十二指腸炎・・・・・十二指腸粘膜に起きた炎症をいいます。ストレスやピロリ菌などが関与します。
○十二指腸潰瘍・・・・・十二指粘膜に起こる限局性の組織欠損をいいます。
○十二指腸ポリープ・・・・・十二指腸粘膜に隆起ができる病気です。
