今回は腎盂尿管造影検査について紹介したいと思います（＾◇＾）
○腎盂尿管造影検査とは
腎盂は腎臓の中心部にあり、腎臓から出る尿を集めて尿管へと送り出しています。
腎盂尿管造影検査は、腎臓から膀胱までの尿の経路を、造影剤を使用してＸ線撮影し、異常を探るものです。
造影剤を静脈から注入する方法と、膀胱鏡からカテーテルを伸ばして尿の流れと逆行するように注入する方法とがあります。
通常、静脈性腎盂造影のほうできれいな像がえられない場合に、逆行性腎盂造影を実施します。
○この検査でわかること
静脈性腎盂造影では、5分ごとに時間を追ってＸ線撮影を行うことで、腎臓から膀胱までの形状的な異常を知ることできます。
○異常はこんな形で現われる
造影剤はＸ線を透過しないため、白く映ります。この形状に異常があれば、腫瘍や結石を想定します。
○ドクターズアドバイス
腎盂尿管造影検査は、仰向けに寝て行ないます。まず腹部のＸ線撮影を行い、それから造影剤を静脈に注入、5分おきなど時間を追って同様に撮影していきます。検査時間は約40分。
造影剤は通常、注射器または点滴で腕の静脈から注入します。
今回は上腹部超音波検査について紹介したいと思います（＾◇＾）
○超音波検査とは
超音波を利用して、皮膚の上から痛みをともなうことなく体内の形状的な異常を探るものです。魚群探知機などと同じ原理です。
○この検査でわかること
異常というのは、腎臓の場合、具体的には腎がんや結石などをさします。それらが存在していれば、モニター画像に浮かびあがります。
○異常はこんな形で現われる
正常なら、楕円形の腎臓の実質部が黒っぽく映しだされます。
このような正常な場合と比較して、実際の形状や濃淡の異常などを観察します。結石がある場合ははっきり白く映り、音響陰影と呼ぶ影ができるので、それとわかります。
○ドクターズアドバイス
腎臓は、五臓六腑の一つです。五臓とは心臓、肺臓、脾臓、腎臓、肝臓のことをいいます。
六腑とは胆のう、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦のことをいいます。三焦は、機能はありますが形態はなく、現代医学でいう代謝中枢にあたり、熱源をつかさどっています。
今回はクレアチニンについて紹介したいと思います（＾－＾）
○クレアチニンとは
筋肉運動のエネルギー源となるアミノ酸の一種であるクレアチンが、代謝された後の老廃物です。
○この検査でわかること
腎臓の働き、すなわち老廃物のろ過機能が低下すると、クレアチニンの排泄も悪くなり、血液中の値が増加します。
○基準値の範囲
男性の基準範囲は0.50～1.00ｍｇ/ｄｌ、女性は0.4～0.70ｍｇ/dLです。
○要注意と危険な数値
クレアチニンと尿素窒素は、腎機能が50％前後まで低下しないと高値を示すようになりません。そこでより鋭敏に腎臓機能を表すeＧＦＲが使用されてきました。これは男女差がなく、値が小さいほど腎臓機能低下を表します。
○ドクターズアドバイス
クレアチニンは筋肉量に左右されますので、基準範囲に男女差があります。クレアチニンよりもより腎機能を鋭敏に評価できるeＧＦＲは、ケレアチニン、性、年齢から算出されます。60未満が3カ月以上続いた場合は、慢性腎臓病と診断されます。
今回は尿素窒素について紹介したいと思います（＾◇＾）
○尿素窒素とは
体内でつかわれたたんぱく質の老廃物が尿素窒素です。肝臓から排出されて、腎臓を経て尿とともに排泄されます。
○この検査でわかること
腎臓に障害が起こると血液中のＢＵＮ濃度が上昇します。これは、腎機能低下により尿中へ排泄量が少なくなってしまうためです。ただし、ＢＵＮは、高たんぱく食や脱水など、ほかの原因でも上下しやすいので、クレアチニンの値と比較しながら診断することがしばしばあります。
○基準値の範囲
基準範囲は8～20ｍｇ/ｄＬまでが要注意範囲です。
食事や生理的なことでも変動しますが、そうした要因がなさそうなら、再検査やそのほかの関連検査を実施し、原因を把握します。数値がそれをさらに上回る、あるいは基準範囲を下回っていたら、いろいろな疾患の存在を考えます。
○ドクターズアドバイス
尿素窒素の数値は、クレアチンとともに、腎機能を反映します。ただし、尿素窒素は、食事からのたんぱく質摂取量や下痢、嘔吐、発熱、ハードな運動などの影響を受けて高くなることがあります。クレアチンはそのような影響は受けて高くなることがあります。クレアチニンはそのような影響は受けません。
今回は赤沈（血沈）について紹介したいと思います（＾◇＾）
○赤沈とは
「赤血球沈降速度」の略で、血沈とも呼ばれます・検査は、採取した血液に抗凝固剤を混ぜてガラス管に入れ、1時間後に赤血球が何ｍｍ沈んだかを計ります。
○この検査でわかること
赤沈は、赤血球数と血漿中に含まれるたんぱくの成分によって、速くなります。検査結果からは、主に炎症をともなう病気の有無や程度がわかります。ただ、赤沈は基本的なスクリーニング検査であり、体のどの部分に異常があるのかはわかりません。
○基準値の範囲
男性は2～10ｍｍ/時、女性は3～19ｍｍ/時が基準範囲です。妊娠中の女性や高齢者は高くなります。
○要注意と危険な数値
ＣＲＰ検査と組み合わせて評価します。
○ドクターズアドバイス
赤沈の異常は、さまざまな病気が原因で起こります。数値が高く関連検査を受けても原因が不明のときは、全身のチェックを受ける必要があります。
また、赤沈は病気の重症度にも比例するため、施術効果の判定にも用いられます。
今回は血小板について紹介したいと思います（*^_^*）
○血小板とは
血小板は、血管が損傷して出血したとき、その部分に粘着して出血を止める役割を果たしています。検査は血液を採取して、1μＬ中あたりの血小板数を測定します。
○この検査でわかること
血小板による止血能力とともに、出血傾向があるときに原因を判別する目安になります。
○基準値の範囲
基準範囲は150～329です。
要注意と危険な数値
高値の場合は、血小板血症や鉄欠乏性貧血、炎症性の病気などが疑われ、検査で原因を特定する必要があります。
低値の場合は、骨髄での産生の低下、体の組織での破壊の亢進、脾臓でのプーリングが考えられます。とくに40未満になると鼻血や歯ぐきからの出血が止まりにくくなります。
○精密検査が必要な場合
血小板の減少が、赤血球数や白血球数の異常をともなうかどうかで、検査方針が異なります。また、血小板数が正常でも、機能低下から出血しやすくなることもあります。
○ドクターズアドバイス
出血傾向がないのに、検査で血小板減少という結果がでた場合、「ＥＤＴＡ依存性偽性血小板減少症」が疑われます。採血管に含まれているＥＤＴＡという抗凝固剤の影響で起こるもので、実際の血小板は正常です。疑われた場合は別の抗凝固剤を用いた方法で再検査します。
今回は出血時間について紹介したいと思います（＾◇＾）
○出血時間とは
皮膚から出血したとき、自然に止血するまでの時間を「出血時間」といいます。
検査では、耳たぶに針で小さな傷をつけて出血させ、30秒おきに吸い取り紙をあてて、血が完全に止まるまでの時間を測定します。
紙で取った出血が直径1ｍｍ以下になれば、止血したと判断します。
○この検査でわかること
血管凝固にかかわる血小板の機能や、出血に関係する毛細血管が弱くないかどうかなどがわかります。
血液の一般検査として、また、手術前の検査としても行うことがあります。
○要注意と危険な数値
基準範囲の上限値を超えても、つまり5分を超えても出血が止まらなければ、血小板減少症・血小板機能異常・ＤＩＣの病気が疑われます。ただし、診断は関連検査によって総合的に確定します。
○精密検査が必要な場合
基準範囲をはずれた場合は、血小板の異常なのか、あるいは毛細血管壁の異常によるものなのかを調べる必要があります。
○ドクターズアドバイス
消炎解熱鎮痛薬のアスピリンやインドメタシンなどを服用していると、血小板機能低下により、出血時間が長くなることがあります。
検査を受ける前にこのような成分を含む薬を内服して異常値が出た場合には、1週間程度、服薬を中止して、再検査を受けましょう。
今回はＰＴ・ＡＰＴＴについて紹介したいと思います（＾－＾）
○ＰＴ・ＡＰＴＴとは
血液の凝固には、内因系と外因系のあわせて12の凝固因子がかかわっています。
ＰＴ（プロトロンビン時間）は、外因系の因子の異常を調べる検査です。
ＡＰＴＴ（活性化部分トロンボプラスチン時間）は内因系に関する因子の異常を調べる検査です。両者は組み合わせて行なわれます。
○この検査でわかること
血液の凝固能力がわかります。主に手術前に、血液が止まりにくいかどうかを知るために検査をします。また、ＰＴのみ異常、ＡＰＴＴのみ異常、両方とも異常、のいずれであるかによって、どの凝固因子が欠乏しているかがわかります。
○基準値の範囲
ＰＴは時間または活性を％で表わし、基準範囲の下限値は70％です。ＡＰＴＴは時間で表わし、28.0～39.0秒が基準範囲です。
○要注意と危険な数値
基準範囲をはずれた場合は、凝固因子欠乏・球性肝炎・肝硬変・ビタミン欠乏症
○ドクターズアドバイス
抗凝固薬ワルファリン使用者ではプロトロンボ比を国際的に標準化した指標であるＰＴ-ＩＮＲを2～3に、また心臓人工弁挿入者では2.5～3.5になるように薬量を調整します。
今回はトロンボテスト（ＴＴ）について紹介したいと思います（＾◇＾）
○トロンボテスト（ＴＴ）とは
肝臓で産生されるビタミンＫが関係する、凝固因子の活性を測定する検査です。ワルファリンなどの経口抗凝固薬はビタミンＫ拮抗作用があるので、この薬を服用している人では、施術効果を見るために行います。
○この検査でわかること
服用しているワルファリンの量が適切であるかどうかがわかります。
○基準値の範囲
60％が基準範囲の下限値です。
○要注意と危険な数値
ワルファリンの作用を十分に発揮させるために、トロンボテストの数値が10～20％超では使用量不足といえます。
ワルファリンの使用量は、トロンボテストのほかに、プロトロンビン時間活性やプロトンビン時間比率から算出されるＩＮＲ値「ドクターズアドバイス」などによっても決定されることがあります。
○精密検査が必要な場合
ワルファリンを使用しないのにトロンボテストの数値が低い場合は、ビタミンＫ欠乏症や、重症下痢、肝硬変、抗菌薬の長期服用、先天的な凝固因子の欠乏が考えられます。それらが疑われるときは精密検査が必要です。
○ドクターズアドバイス
ワルファリンは、深部静脈血栓症、急性心筋梗塞、肺血栓塞栓症などの血栓疾患、人工弁をつけている人などに使用されます。
ワルファリンを服用しているときは、ビタミンＫを多く含むクロレラ、青汁、納豆など控える必要があります。
今回はヘパプラスチンテストを紹介したいと思います（＾◇＾）
○ヘパプラスチンテストとは
肝臓で産生される凝固因子の状態を見る血液検査です。出血傾向があるときや、肝臓機能の低下があるときに行われます。
○この検査でわかること
肝機能の状態がわかります。
○基準値の範囲
基準範囲の下限値は70％です。
○要注意と危険な数値
基準範囲の下限より低い場合は、抗凝固薬ワルファリンを使用している人なら肝臓障害やビタミンＫ欠乏症は吸収不良症候群などの腸疾患や、閉塞性黄疸などでも起こります。
ビタミンＫ欠乏症の場合、類似のトロンボテストも異常を示しますが、ヘパプラスチンテストのほうが、精度の高い結果を得られます。
○精密検査が必要な場合
肝臓障害としては、肝炎、肝硬変、肝がんなどがあるため、どのような状態なのかを検査します。
肝硬変は食堂静脈瘤を併発しやすくなります。これが破れると、凝固機能低下と相まって食堂から大量の出血（吐血）が起こります。したがって食堂の検査も必要になります。
○ドクターズアドバイス
基礎疾患があってその経過中に、なんらかの因子が引き金となって細小血管内に微小血栓が多発するＤＩＣという病気があります。血栓を形成する際に血小板や凝固因子が失われるため、全身に出血が起きるという相反する事態が出現し、施術を難しくさせます。
